Hemipelvektomi Nedir?

Hemipelvektomi. Aslında pelvektomi dediğimiz şey, pelvisin yarısının çıkartılmasıdır. Yani leğen kemiğinde bulunan kanser tiplerinde uyguladığımız bir ameliyattır. Tabii ki kolay bir ameliyat değil. Hem hazırlanması hem de hastanın ameliyat esnasında yönetimi oldukça önemli. Burada sadece ortopedik onkolog olarak bizim değil, gerçekten tecrübeli anestezi hekimlerinin de bu ameliyata katılması gerekiyor. Çünkü hastanın kan hazırlığının yapılması, ameliyat esnasındaki tansiyonunun çok ciddi şekilde takip edilmesi ve kanama sırasında hastaya kan transfüzyonunun yapılması gerekiyor. Yani bu tamamen bir ekip çalışmasıdır. İyi bir ekibiniz olmadan “Hemipelvektomi ameliyatına gireceğim ve bu ameliyatı yapacağım.” dediğiniz zaman, evet, çok iyi bir cerrah olabilirsiniz; ama dediğim gibi, bu bir takım çalışmasıdır. Takım çok iyiyse bu ameliyat gerçekleştirilebilir.

Peki hemipelvektomi nedir? Biliyorsunuz, pelvis kemiğinin içerisinde ve çevresinde birçok önemli organ ve yapı bulunuyor. Bağırsaklarımız, mesanemiz var. Kadın hastalarımızda uterus, yani rahim ve yumurtalıklar bulunuyor. Ayrıca bacağa giden ana atardamarlar da bu bölgeden geçiyor.

Dolayısıyla çok kompleks bir ameliyattır. Gerçekten iyi bir planlama yapılmazsa, ameliyat esnasında hastanın kaybedilme riski olan bir ameliyattır.

Dünya literatürüne baktığınız zaman —tabii dünya literatürü dediğimizde herkesin ortopedik onkolog olmadığını da unutmamak gerekiyor— genel olarak bu hastaların ameliyat esnasında yaklaşık %40 oranında, yani 100 hastadan 40'ının ameliyat sırasında kaybedilmesi gibi bir riskten bahsedilmektedir.

Ancak bu işi yıllardır yapan deneyimli ortopedik onkologlarda bu oran %5'lere kadar düşmektedir.

Bunun sebebi de demin anlattığım gibi, ameliyat öncesinde çok iyi bir hazırlık yapılması ve ekip çalışmasıdır.

Anestezist tarafından hastanın o anki kalp durumunun değerlendirilmesi, yani kalbin yeterli güce sahip olup olmadığının ve koroner dediğimiz, kalbi besleyen damarlarda herhangi bir tıkanıklık bulunup bulunmadığının araştırılması gerekir.

Kısacası hastayı bir bütün olarak ameliyat öncesinde değerlendirip, mevcut riskleri belirleyerek ve bu risklere karşı gerekli önlemleri alarak ameliyata girmemiz gereken bir ameliyattır.